Enxaqueca tem cura? O que o tratamento pode fazer

Quem tem enxaqueca costuma chegar ao consultório com a mesma pergunta: existe um tratamento que acabe com as crises de vez? A resposta honesta é que nenhum remédio faz a enxaqueca desaparecer. Isso não quer dizer que você tenha de aceitar crises frequentes que tiram dias da sua vida. Saber o que o tratamento consegue fazer ajuda a ter expectativas realistas.

Por que a enxaqueca não tem cura definitiva?

A enxaqueca não tem cura definitiva porque é uma doença crônica do cérebro. Não há uma lesão que possa ser retirada. Quem tem enxaqueca tem um cérebro mais sensível a certos estímulos, em boa parte por herança genética, e fatores do dia a dia se somam a essa tendência e disparam as crises.

Ela se parece, nesse sentido, com a asma ou a pressão alta, em que o objetivo é manter a doença sob controle. O NHS (serviço público de saúde do Reino Unido) e o NINDS (instituto de neurologia dos Estados Unidos) dizem o mesmo: não há cura, mas há tratamentos que ajudam a controlar os sintomas.

A enxaqueca também muda ao longo da vida. Há fases com mais crises e fases mais tranquilas. Em muitas mulheres, as crises acompanham o ciclo menstrual e costumam diminuir depois da menopausa.

O que o tratamento da enxaqueca consegue fazer?

O tratamento procura diminuir quantas vezes a dor aparece, quanto ela dói e quanto tempo dura, para que a enxaqueca pese menos no trabalho, no sono e na vida social. Em geral, ele tem duas partes, muitas vezes usadas juntas.

O tratamento da crise, também chamado de agudo, usa remédios no momento da dor para aliviá-la e permitir que você volte ao que estava fazendo. O tratamento preventivo é tomado todos os dias, por um período, para reduzir o número de crises.

Os remédios são só uma parte. Organizar a rotina, descobrir os próprios gatilhos e tratar condições que costumam piorar a enxaqueca, como ansiedade, depressão e problemas de sono, também fazem diferença.

Como funciona o tratamento da crise?

O remédio da crise funciona melhor quando é tomado cedo, logo nos primeiros sinais de dor. Se você espera a dor ficar muito forte, o efeito costuma ser menor.

Entre as classes de medicamentos usadas nas crises estão os analgésicos comuns, os anti-inflamatórios, os triptanos (remédios específicos para enxaqueca), os gepantes e os remédios contra enjoo. A escolha depende do tipo de crise, de outras doenças que você tenha e de como você respondeu a tratamentos anteriores. Por isso a indicação é individual e cabe ao médico.

Aqui existe uma armadilha. Tomar remédio para dor em muitos dias do mês pode deixar a dor de cabeça mais frequente. É a chamada cefaleia por uso excessivo de medicamentos, explicada em analgésico em excesso piora a dor de cabeça.

Durante a crise, algumas medidas simples ajudam: descansar num quarto escuro e silencioso, colocar uma compressa fria na testa e beber água.

Quando o tratamento preventivo é indicado?

O preventivo costuma ser indicado quando as crises são frequentes, muito fortes, longas ou não melhoram bem com o remédio da crise. Também é considerado quando a pessoa precisa de remédio para dor em muitos dias do mês.

Existem várias classes de preventivos, entre elas alguns betabloqueadores, antidepressivos e anticonvulsivantes. Há também tratamentos mais recentes que agem sobre o CGRP, uma substância envolvida na dor da enxaqueca. Na enxaqueca crônica, a aplicação de toxina botulínica pode ser uma opção.

Algumas coisas que o paciente deve saber antes de começar:

• o efeito não é imediato e costuma levar algumas semanas para aparecer;
• a meta é ter menos crises, não zerar as crises;
• cada pessoa responde de um jeito, e às vezes o plano precisa ser ajustado;
• depois de um tempo com a enxaqueca bem controlada, o médico pode avaliar reduzir ou suspender o preventivo.

Como identificar os gatilhos da enxaqueca?

O jeito mais prático de identificar gatilhos é manter um diário de dor de cabeça. Os gatilhos variam muito de uma pessoa para outra, e nem sempre o mesmo fator provoca crise. Muitas vezes o que pesa é a soma de vários deles no mesmo dia.

Os gatilhos mais relatados são:

• estresse e ansiedade;
• dormir pouco, dormir demais ou em horários irregulares;
• ficar muitas horas sem comer;
• cafeína em excesso ou cortada de uma vez;
• álcool;
• variações hormonais, como as do ciclo menstrual;
• luz forte, barulho e cheiros intensos.

No diário, anote a data e a hora da crise, a intensidade, a duração, os remédios que tomou e o que aconteceu antes: como dormiu, o que comeu, se estava menstruada, se passou por algum estresse. Em poucas semanas, alguns padrões começam a aparecer, e o médico consegue ver se o tratamento está funcionando. Sobre alimentos, veja queijo pode causar enxaqueca.

Um detalhe costuma enganar. O que parece gatilho às vezes já é o começo da crise. A vontade de comer doce, por exemplo, pode fazer parte da fase que vem antes da dor.

Quando procurar um neurologista?

Procure um neurologista quando a enxaqueca atrapalhar sua rotina, quando as crises forem frequentes ou quando você precisar de remédio para dor em muitos dias do mês. A consulta também é importante se as crises mudaram de característica ou se os remédios deixaram de funcionar.

O neurologista confirma o diagnóstico, afasta outras causas de dor de cabeça e monta um plano de tratamento para o seu caso. Quando necessário, solicita e interpreta exames. Se surgirem sintomas diferentes do habitual, leia quando a dor de cabeça é sinal de alerta.

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica.